Apoyo Administrativo Clínico – Posición Permanente (Híbrida)
$13.25 por hora + beneficios
San Juan, PR | Lunes a sábado | Horarios rotativos
Buscamos un recurso de Apoyo Administrativo Clínico para manejar solicitudes de determinación organizacional, documentación clínica y procesos de preautorización. Este rol es ideal para personas con experiencia en salud, excelente atención al detalle y capacidad para trabajar en un ambiente dinámico.
Responsabilidades principales
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Recibir y procesar solicitudes de pre-servicio y documentación clínica (fax, email, correo o portal de proveedores).
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Clasificar documentación y apoyar a líderes de grupo en la distribución de casos.
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Verificar elegibilidad, requisitos de preautorización y validar información con proveedores.
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Registrar preautorizaciones en el expediente del asegurado según regulaciones aplicables.
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Manejar solicitudes complejas (servicios en EE. UU., equipo médico duradero, altas hospitalarias).
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Autorizar servicios predeterminados mediante procesos automáticos y notificar a asegurados/proveedores.
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Monitorear tiempos de respuesta para cumplir métricas del área.
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Atender llamadas cumpliendo con HIPAA y canalizar casos complejos.
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Manejar solicitudes de apelación en coordinación con la Unidad de Querellas y Apelaciones.
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Procesar consultas del Call Center y Centros de Servicio, incluyendo modificaciones de preautorizaciones.
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Coordinar con el Departamento de Proveedores servicios que requieren cartas de acuerdo de pago.
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Cumplir con políticas internas y leyes locales y federales aplicables.
Requisitos
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Grado Asociado o 60–64 créditos universitarios en un área relacionada a la salud.
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Mínimo 1 año de experiencia relacionada.
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Conocimiento de terminología médica; preferible manejo de códigos CPT e ICD‑10.
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Español e inglés a nivel intermedio (conversación, redacción y comprensión).
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Disponibilidad lunes a sábado, 8:00 a.m. – 6:00 p.m. (horarios rotativos).
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Modalidad híbrida.
Compensación y beneficios
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$13.25 por hora
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Beneficios competitivos
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Oportunidad de crecimiento en la industria de la salud
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Ambiente profesional y colaborativo
TPIS es un patrono con igualdad de oportunidades en el empleo y toma Acción Afirmativa para reclutar mujeres, minorías, veteranos protegidos y personas con discapacidades.
