Título: Oficinista de Manejo de Casos
RESUMEN DEL PUESTO
El puesto de Oficinista de Manejo de Casos tiene como propósito fungir como agente de la compañía para completar los siguientes procesos; proceso de altas en el sistema, cambios de calendarios para la red clínica de BOHC y verificación de elegibilidad diariamente.
RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS
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Verifica los listados de trabajo diariamente, errores de elegibilidad y altas pendientes de procesar.
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Comunicarse con paciente para validarcambio de plan médico o proceso de renovación de plan,creara el mismo en sistema, indexara elegibilidad de planmediconuevo y notificara a coordinadoras delas distintas áreaspara solicitenautorizaciona planmédiconuevo.
- En el proceso de alta; antes de procesar el ‘alta’ de los casos Descontinuados por exoneración u hospitalización, así como los casos que completaron su tratamiento por cicatrización. Verificar la carta de autorización, calendario y documentación de la red clínica estén completos.
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Envía a los planes médicos los casos que sean descontinuados por hospitalización, exoneración, muertey solicitara modificaciones deautorizacionencódigos, fechasy unidades en los casos quesea necesario
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Evalúa listado con reporte de alta y procesara alta los casos que aplique y modificara autorizacionen códigos, fechas y unidades según plan médico de paciente; en casos con más de un servicio activo no procesará el alta y enviará a modificar la autorización según el plan medico del paciente.
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Los casos que no comenzaron el tratamiento en el día de la autorización se enviarán al plan médico para corregir carta si aplica y la razón del retraso.
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Procesar alta en BOATS con la disposición correspondiente.
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Cuadre de la línea de procedimiento y calendarización de tratamiento.
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Trabaja diariamente el listado de cambios en calendario a la red clínica de BOH.
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Modifica ‘Calendario’ de visitas de cada caso autorizado, según procedimientos establecidos, vigilando fechas de autorizacion que estén dentro del periodo de cambio solicitado.
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Verifica visitas coordinadas de casos de veteranos y colocará nota con fecha del día de comienzo en el portal de veteranos y cambiará estatus de este.
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Brinda seguimiento a admisiones de infusiones.
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Brinda seguimiento a solicitud de documentos tales como referidos, ordenes verbales u otros documentos.
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Brinda seguimiento a entrega de medicamentos y notificará a coordinador para poder programar la visita de administración.
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Brinda seguimiento a autorizaciones de los planes médicos.
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Documenta en el sistema todas las intervenciones con los planes médicos, oficinas médicas, pacientes, familiares, profesionales de enfermería, etc.
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Ayuda al cliente vía telefónica y satisfacer sus necesidades.
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Asegurarse siempre manejar a pacientes, médicos, personal de hospitales, personal de oficinas médicas y público en general de manera profesional y cortés, usando un tono cordial y respetuoso al comunicarse en todo momento.
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Brinda información y orientación sobre los programas que ofrecemos, servicios, horarios, etc. al público que se comunique vía telefónica.
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Asiste y desempeña otras funciones que le sean asignadas según necesidad.
EDUCACIÓN:
- Grado de Escuela Superior o de Escuela Superior Vocacional.
EXPERIENCIA:
- 6 meses a 1 año de experiencia en manejo de información en Servicios de Salud.
COMPETENCIAS:
- Capacidad de análisis y solución de problemas.
- Excelentes destrezas interpersonales.
- Capacidad de comunicación efectiva.
- Empatía, profesionalismo, valores, responsabilidad, confidencialidad, motivación y confianza.
ESFUERZO MENTAL:
Trabajo que comprende actividades, procesos u operaciones complejas, que requieren la detección, solución de problemas y el ajuste o alteración de los métodos de trabajo para el desempeño de este. Habilidad para manejar amplia carga de documentación, donde requiere altos niveles de concentración, lectura, contraste y redacción de información de más de un 60% del tiempo en el desempeño del puesto.
ESFUERZO FÍSICO:
Trabajo que comprende actividades, procesos u operaciones de equipos de oficina y el desarrollo de otras actividades que requieren que el empleado este sentado la mayor parte del tiempo y que ejerza fuerza menos de 20 libras. Habilidad para estar de sentado entre un 60% y 100% del tiempo en el desempeño del puesto. Habilidad física para levantar y cargar menos de 20 libras aproximadamente menos de un 15% del tiempo en el desempeño del puesto.
ESFUERZO VISUAL:
Trabajo que requiere un nivel agudo de atención, concentración o fijación de la vista. Habilidad para enfocar y leer documentos de moderado a amplio contenido más de un 60% del tiempo en el desempeño del puesto.
DESTREZAS DE LENGUAJE:
Escribir, leer y hablar español el 100% del tiempo.
Escribir y leer inglés aproximadamente entre 25% a 50% del tiempo.
CONTACTOS EXTERNOS
El puesto de Oficinista Manejo de Casos en el desempeño de sus funciones se relaciona con los siguientes contactos externos: Paciente, plan médico, personal de enfermería.
MANEJO DE INFORMACIÓN CONFIDENCIAL
El puesto de Oficinista Manejo de Casos en el desempeño de sus funciones tiene acceso a información protegida de pacientes.
EQUIPOS A UTILIZAR
El puesto de Oficinista Manejo de Casos requiere la destreza para utilizar: teléfono de cuadro, computadora, fotocopiadora, entre otros equipos cotidianos de oficina.
Patrono con Igualdad de oportunidades de empleo
