Descripción del Puesto:
El Representante de Servicio al Cliente es responsable de atender a clientes y prospectos de manera presencial, brindando información sobre los productos y servicios de la empresa. También responde y aclara las dudas de los beneficiarios que presenten consultas o inquietudes. Resuelve las necesidades de servicio siguiendo los procesos operativos y las guías de atención establecidas, documentando cada gestión realizada para garantizar la continuidad de los servicios ofrecidos por el Centro de Servicio.
Funciones Esenciales:
- Atender y resolver solicitudes de servicio de clientes y prospectos, incluyendo consultas sobre la elegibilidad de asegurados y sus dependientes, cartas de cancelación, cambios de Asociaciones de Práctica Independiente (IPA) y Médicos Primarios (PCP), emisión de tarjetas duplicadas, certificaciones de cubierta, programas de valor para beneficiarios, cobro de servicios públicos, cobro de primas, solicitudes de reembolso, entre otros.
- Preparar certificaciones de cubierta y cartas de servicios no cubiertos, entre otros documentos, según la solicitud del asegurado.
- Mantener actualizada la base de datos con la información demográfica de los asegurados en los sistemas de la empresa.
- Registrar a los visitantes en el sistema y evaluar la situación de servicio de cada miembro antes de atenderlo para identificar oportunidades de mejora y determinar el curso de acción adecuado, cumpliendo con los estándares establecidos de tiempo de espera, calidad del servicio, precisión en las transacciones y control de errores.
- Registrar casos en los sistemas o aplicaciones, gestionar los casos recibidos mediante la herramienta de Administración de Relaciones con Clientes (CRM), mantener informados a los clientes sobre el estado de sus solicitudes y notificarles el resultado. Documentar en el sistema todas las acciones realizadas durante el ciclo de servicio y preparar los informes de transacciones correspondientes.
- Atender llamadas del Centro de Llamadas (Call Center) de las diferentes líneas de negocio de la empresa provenientes de miembros con preguntas, inquietudes o situaciones complejas relacionadas con beneficios, procesos y coberturas. Asegurar el seguimiento y cierre de los casos que no puedan resolverse en el primer contacto o cuando exista un compromiso de seguimiento con el cliente.
- Canalizar las quejas recibidas de los asegurados hacia la unidad correspondiente, siguiendo el protocolo establecido.
- Recibir, documentar, resolver y/o canalizar solicitudes de servicio provenientes de otros departamentos para apoyar la retención de clientes y garantizar una respuesta oportuna.
- Apoyar a otros departamentos realizando llamadas de Evaluación de Riesgos de Salud (Health Risk Assessment - HRA).
Requisitos del Puesto:
- Diploma de Escuela Superior (High School).
- Mínimo de tres (3) años de experiencia en Servicio al Cliente, preferiblemente en la industria de seguros de salud.
- Dominio de computadoras y aplicaciones informáticas.
- No se aprobarán vacaciones programadas hasta marzo de 2027.
Horario:
- Lunes a viernes de 8:00 a. m. a 4:30 p. m.
- Sábados de 8:00 a. m. a 1:00 p. m. (cuando sea necesario).
- Disponibilidad para trabajar horas extras, fines de semana y días feriados, según las necesidades operacionales.
Compensación:
- $12.00 por hora.
- Oportunidad de empleo a tiempo completo (Full-Time).
Pay: From $12.00 per hour
Expected hours: 37.5 per week
Work Location: In person
