El puesto de Director/a SR MICASS (Manejo de Información, Calidad, Satisfaccion y Servicio al cliente) tiene como propósito desarrollar y dirigir las áreas de Calidad, Acreditación, Manejo de Información (antes Récord Medico), Satisfacción y Servicio al Cliente de Best Option Healthcare, enfocándose en el cumplimiento de los requerimientos de las agencias acreditadoras. Además, desarrolla y supervisa el manejo de quejas y querellas de la compañía, cumpliendo con las regulaciones estatales y federales; que incluye el desarrollo y dirección de programas de calidad, obtención y mantenimiento de acreditaciones, certificaciones y licenciamientos, manejo de informes y auditorias, quejas y querellas y satisfacción y servicio al cliente.
RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS
Desarrolla el Plan de Calidad anual que incluya los indicadores de todos los departamentos, unidades y divisiones pertinentes, en conjunto con la Asesora en Calidad de la organización.
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Coordina el plan de desarrollo de indicadores con cada departamento, unidad y división para establecer:
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Sistema y frecuencia de vigilancia
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Frecuencia de reportes
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Análisis de resultados y desviaciones
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Desarrollo de planes de mejoramiento
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Programación de reuniones para presentación de resultados.
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Realiza reuniones con los directores de los departamentos, unidades y divisiones para determinar necesidades de planes correctivos y adiestramientos como consecuencia de resultados de indicadores de calidad.
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Establece el sistema de vigilancia de indicadores de monitoreo continuo, en cumplimiento con exigencias de agencias licenciadoras, certificadoras y acreditadores.
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Trabaja proyectos de calidad en indicadores que así lo requieran, porque no se cumple con el proceso según establecido. Revisa el proceso establecido para evaluar posibles desviaciones y desarrolla el proyecto para la mejora del resultado.
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Establece el proceso para el manejo de las quejas y querellas que se reciben de los pacientes en la organización, planes médicos, oficinas médicas, cuidadores, agencias responsables del cuidado del paciente (Departamento de la Familia, Procurador del Paciente) en cumplimiento con las regulaciones estatales y federales.
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Prepara y revisa los informes requeridos, relacionados al manejo de quejas y querellas de pacientes.
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Asegura que se cumpla con los procesos de investigación y resolución de las quejas.
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Asegura que se cumpla con las comunicaciones verbales y escritas, y el tiempo definido en estas, según se establecen en las normas y procedimientos que rigen el proceso.
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Presenta al equipo de manejo de riesgo aquellas quejas que puedan convertirse en eventos potencialmente compensables o que requieren ser analizadas por dicho equipo.
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Supervisa a la Gerente de MICASS y los procesos conducentes a la obtención y mantenimiento de las licencias, certificación de Medicare y/o acreditaciones de la organización.
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Tiene bajo su cargo y supervisión a la Supervisora de Manejo de Información y Servicio al cliente y Satisfacción.
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Establece métricas de productividad para todas las áreas de responsabilidad
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Establece prioridades y procesos en el área de auditoria para determinar necesidades de revisión o intervención.
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Trabajar en colaboración con el Oficial de Cumplimiento, para el manejo y desarrollo de planes de acción correctivos, apelaciones, manejo de riesgo, entre otros.
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Responsable de organizar y trabajar todas las auditorias que se realizan a la organización por parte de las aseguradoras y CMS, en conjunto con el Oficial de Cumplimiento.
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Prepara presentaciones para reuniones internas o externas cuando le sean requeridas.
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Cumple con las disposiciones del Plan de Cumplimiento Corporativo de BOH, sus normas y procedimientos y Código de Conducta.
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Realiza otras tareas que le sean asignadas, relevantes a sus funciones en la organización.
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Grado de Maestría en Administración/Gerencia de Servicios de Salud o área relacionada
EXPERIENCIA
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3 años de experiencia en la industria de la salud
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Preferiblemente experiencia en el área de Calidad
COMPETENCIAS:
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Comunicación efectiva
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Redacción y uso correcto del lenguaje
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Llevar a cabo investigación análisis de mercado (salud)
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Planificación y administración de proyectos
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Interpretación de datos y estadísticas
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Grado avanzado en el uso y manejo de tecnología
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Conocimiento con las normativas locales, estatales y federales de manejo de información, como HIPAA o la Ley de Protección de Datos
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Compromiso con la privacidad y protección de la información o asuntos de confidencialidad tantos de los pacientes como el personal clínico y empleados
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Experiencia en el manejo de quejas y resolución de conflictos
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Conocimiento en el manejo de prácticas de atención al cliente y satisfacción
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Liderato y gerenciamiento
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Familiarizado con los estándares y procesos de calidad
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Familiarizado con los procesos y estándares de acreditación de salud y condiciones de participación de Medicare
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Amplio dominio de sistemas de información, como MS Word, Excel, Power Point, Outlook
DESTREZAS DE LENGUAJE:
Destrezas de hablar, leer y escribir español e inglés.
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Escribir, leer y hablar español el 100% del tiempo.
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Escribir y leer inglés aproximadamente entre 50% a 75% del tiempo.
El puesto de Director/a SR MICASS requiere de salidas requeridas por auditores externos en el desempeño de sus funciones y responsabilidades, de ser solicitadas; viajes a reuniones a nivel isla y congresos en y fuera de P.R.
CONTACTOS EXTERNOS
El puesto de Director/a SR MICASS en el desempeño de sus funciones se relaciona con los siguientes contactos externos: auditores de diversas entidades estatales y federales.
MANEJO DE INFORMACIÓN CONFIDENCIAL
El puesto de Director/a MICASS en el desempeño de sus funciones tiene acceso a información relacionada a pacientes e información interna y confidencial de todos los Departamentos.
EQUIPOS A UTILIZAR
El puesto de Director/a SR MICASS requiere la destreza para utilizar: computadora, celular, laptop, fotocopiadora y teléfono, entre otros equipos cotidianos de oficina.
Patrono con Igualdad de Condiciones de Empleo
