'Resumen del Puesto
Buscamos un(a) Especialista de Facturación de Planes Médicos responsable de gestionar el ciclo completo de facturación, seguimiento y cobro de reclamaciones a compañías de seguros y pacientes. Esta posición tiene un rol clave en asegurar que las reclamaciones sean procesadas correctamente, se sometan dentro de los términos establecidos y se logre el recaudo oportuno de los servicios facturados.
El puesto requiere una persona organizada, analítica y orientada a resultados, con atención al detalle y capacidad para identificar errores de facturación, investigar denegaciones y realizar las gestiones necesarias para maximizar el cobro de las cuentas.
Responsabilidades Principales
- Procesar y dar seguimiento a reclamaciones de Planes Médicos, asegurando que sean sometidas correctamente y dentro de los términos establecidos.
- Revisar reclamaciones rechazadas, denegadas o pendientes, identificar las causas y realizar las correcciones necesarias para su resometimiento.
- Realizar seguimiento (follow-up) a reclamaciones y balances pendientes con las compañías de seguros.
- Investigar y resolver reclamaciones detenidas (claims on hold) por falta de información, documentación o errores en la facturación.
- Verificar y validar la información ingresada relacionada con pacientes, servicios y planes médicos antes de someter las reclamaciones.
- Identificar errores de facturación y coordinar con las tiendas el proceso de corrección de información o documentación.
- Gestionar cuentas por cobrar de pacientes y compañías de seguros, procurando que los balances sean cobrados oportunamente.
- Contactar a pacientes cuando el balance sea responsabilidad del paciente y realizar las gestiones correspondientes para el cobro.
- Analizar denegaciones para determinar si corresponde realizar una corrección, resometer la reclamación, aplicar un descuento o recomendar un write-off, según las políticas establecidas.
- Mantener un seguimiento continuo de las cuentas pendientes y evitar que las cuentas por cobrar excedan los términos establecidos por la compañía.
- Preparar informes y comunicar a la gerencia el estatus de las reclamaciones, balances pendientes, denegaciones y resultados de las gestiones de cobro.
- Identificar tendencias o causas recurrentes que puedan afectar el proceso de facturación y el recaudo.
- Brindar apoyo y orientación al personal de las tiendas para asegurar una correcta entrada de datos y documentación necesaria para la facturación de planes médicos.
- Mantener comunicación constante con las compañías de seguros, pacientes, tiendas y gerencia para resolver situaciones relacionadas con las reclamaciones.
- Atender consultas y reclamaciones de pacientes y aseguradoras relacionadas con facturación y balances pendientes.
- Cumplir con las metas de productividad, precisión, facturación y recaudo establecidas por la organización.
- Mantener registros precisos y actualizados de las gestiones realizadas sobre las cuentas y reclamaciones.
- Realizar otras funciones relacionadas con el proceso de facturación de planes médicos que sean asignadas por la gerencia.
Educación y Experiencia
- Se requiere Grado Asociado o Certificación en Facturación de Planes Médicos.
- De 3-4 anos de experiencia en la industria de salud, facturando planes medicos.
- Amplio conocimiento en regulaciones, proceso, y politicas en cobro a planes medicos.
- Alto sentido de urgencia.
- Completamente bilingue.
Pay: From $14.00 per hour
Benefits:
- Dental insurance
- Employee assistance program
- Health insurance
- Life insurance
- Retirement plan
- Vision insurance
Work Location: In person
